Anselmi E., Gatti A., Lazzarini V.
riassunto
Il dolore ha sempre suscitato parecchie perplessità nel campo valutativo medico legale. La sua valutazione è sempre stata un elemento al massimo degno di incremento valutativo, ma non è mai stato considerato quale menomazione autonoma degna di valutazione. I più recenti orientamenti clinici, alla luce della nuova tassonomia del dolore della IASP del 1992, soprattutto nel campo della Sindromi Regionali Dolorose Complesse (CRPS), devono essere motivo di riflessione e ricerca anche nel campo della medica legale. Tale sindrome origina da traumi e nell’ambito della tutela infortunistica INAIL alla luce del D.Lgs. 38/2000 appare opportuno valutarla al fine di diminuire il grado di menomazione attuando le cure opportune ed infine eseguire una corretta sua valutazione percentualistica. In ambito internazionale le CRPS sono considerate quale voce autonoma di menomazione nella guida dell’AMA ed anche la Guida Europea di Valutazione dell’Invalidità Psico-fisica del 2003 prende in considerazione il dolore da deafferentazione ed offre importanti punti di riferimento valutativi. Nel presente articolo si offre un percorso qualitativo della valutazione del dolore dal CRPS, che partendo dalla lesione giunge poi alla menomazione e al suo inquadramento valutativo.
summary
The medico-legal assessment of pain is notoriously problematic. While pain evaluation is a key element in overall assessment, it has never been viewed as a separate impairment category meriting evaluation. In light of the new pain taxonomy of the International Association for the Study of Pain (IASP) of 1992, especially with regard to the complex regional pain syndrome (CRPS), recent clinical orientations should inform reflection and research in legal medicine. CRPS is caused by trauma. Under the provisions of the work safety norms of the Italian Workers’ Compensation Authority (INAIL) and Law 38/2000, it appears appropriate to evaluate CRPS so as to reduce disability by instituting adequate treatments followed by accurate estimation of impairment. CRPS is listed a separate disability according to the American Medical Association (AMA) guide, and the “Le Guide Barème Européen d’évaluation médicale des atteintes à l’intégrité physique et psychique” (2003) includes deafferentiation pain and offers valuable advice for pain assessment. This article presents an overview of qualitative CRPS evaluation, starting from the lesion to resulting disability and its assessment.