Gunetti Rodolfo
riassunto
La sindrome del tunnel carpale (s.t.c.) manifesta una costante tendenza alla crescita, sia per morbilità sia per i riflessi socio-economici che ne conseguono. così come nella diagnostica vi è stato un maggior affinamento, grazie all’evoluzione delle varie tecniche strumentali, anche la terapia ha subìto variazioni ed innovazioni che richiedono un chiarimento per chiunque sia interessato all’argomento. Non vengono enumerate statistiche o percentuali in quanto non rientrano nel carattere di questo lavoro, che ha un’impronta discorsiva. Scopo dello scritto è quello di offrire una panoramica attuale sulle più diffuse pratiche terapeutiche, chirurgiche in particolare, della s.t.c. le opzioni terapeutiche vengono elencate ed esaminate analizzandone pregi e difetti. Per quanto suggerito dalla nostra esperienza è opportuno optare per la terapia conservativa ogni volta che la diagnosi di s.t.c. non è più che certa ed in tutti i casi in cui è possibile una regressione spontanea della sindrome (es.: lieve entità della stessa, rimozione del fattore patogenico). quando è necessaria la terapia chirurgica, la tecnica di scelta prevede una breve incisione (almeno iniziale) e procedura microchirurgica. Deve essere sottolineata, comunque, l’opportunità di scegliere la terapia più adeguata per ogni paziente e per ciascuna situazione clinica. la terapia della s.t.c., non deve essere standardizzata. Inoltre, nel caso della terapia chirurgica, è opportuno adottare una tecnica che consenta di applicare, nel corso dell’intervento, le varianti ed i provvedimenti più indicati per ogni singolo caso.
summary
Carpal tunnel syndrome (c.t.s.) shows a constant tendency for growth, both in morbidity and in the following socio-economic effects. More precise diagnostic techniques and innovative conservative and surgical therapies have been introduced and need to be known by the physicians interested in the c.t.s. field. The purpose of this article is to present a topical survey of the most common therapeutic tools of c.t.s., mainly discussing it is surgical approach. In our experience we go through the following steps: 1) we use conservative therapy until the diagnosys of c.t.s. is still uncertain and the cause of c.t.s. can be potentially withdrawn. 2) when the c.t.s. patient need the surgical therapy, we choose a microsurgical approach through a short skin incision. Actually the therapy of c.t.s. should not be standardized, but taylored to the single case. The surgical technique choosed should allow to be modified during the operation as the patient needs.