Castaldo S., Cullia D., Cavalli A., Piccioni M.
riassunto
La valutazione della cardiopatia ipertensiva in ambito medico-legale devebasarsi anzitutto sulla fisiopatologia del danno d'organo nella ipertensionearteriosa e sulle correlazioni clinico-patologiche evidenziate nei più recentistudi. Tali conoscenze orienteranno la scelta degli esami strumentali più appropriatie la loro corretta interpretazione. Tra questi, integrando il tradizionaleECG, ma senza sostituirlo, ha assunto importanza fondamentale l'esame ecocardiograficoper la sua accessibilità, la non invasività, la ripetibilità e i parametriottenibili (tipo e grado di ipertrofia VS, funzione sistolica e funzione diastolicadel ventricolo sinistro, quest'ultima in particolare correlabile con le classifunzionali NYHA).Viene poi discussa la metodologia valutativa nell'ambito della invalidità INPS(L. 222/1984), tenendo conto della permanenza e della emendabilità del dannocardiovascolare (ipertrofia e fibrosi miocardica) alla luce dei progressi dellaterapia farmacologica.
summary
An evaluation of hypertensive heart disease in the forensic medical field must bebased primarily on the physiopathology of organ damage in arterial hypertension,as well as on the clinical pathological correlations highlighted by most recent studies. Such knowledge will determine the choice of the most appropriateinstrumental examinations and their correct interpretation. Among these, theechocardiographic examination in support of, but not substituting, the traditionalECG has gained fundamental importance thanks to its characteristics ofnon-invasiveness, repeatability, easy access and obtainable parameters (type anddegree of LV hypertrophy, systolic function and diastolic function of the left ventricular,the latter in particular correlatable with the NYHA functional classes).An evaluational methodology concerning INPS disability (L. 222/1984) is thendiscussed, taking into account the persistence and correctability of cardiovasculardamage (hypertrophy and myocardial fibrosis) in the light of the progressmade in pharmaceutical therapy.