Iaccarino C., Iaccarino O., Zito D.
riassunto
Gli Autori, dopo un'ampia revisione delle più moderne acquisizioni in temadi fisiopatologia e di clinica della insufficienza cardiaca e delle più modernemetodiche strumentali di indagine, di cui evidenziano affidabilità, accuratezzaed adeguatezza sia sotto il profilo strettamente clinico che medico legale,esaminano le complesse problematiche in ordine alla qualificazione clinicofunzionaleed alla quantificazione dell'entità e del grado di tale condizionemorbosa. Essi, evidenziando come le più recenti procedure terapeutichehanno consentito il superamento della rigida stadiazione in fasce omogeneesul piano clinico, funzionale e prognostico della classificazione NYHA, laquale risente di una soggettività intrinseca nella metodica stessa che la rendenon del tutto adeguata ai fini medici legali, unitamente alla considerazioneche le terapie attualmente in uso consentono un miglioramento dei soggetticon insufficienza cardiaca tale da permettere una riassegnazione ad una classefunzionale minore degli stessi pazienti, induce ad auspicare il superamentodella classificazione NYHA, tramite l'integrazione della stessa secondo i criteriproposti dall'American College of Cardiology e dall'American HeartAssociation.
summary
After a long study of the most recent acquisitions made in the field of physiopathologyand heart failure clinics, and of the most recent methods of instrumentalexamination, which the Authors consider highly reliable, accurate andappropriate both from a strictly clinical and a forensic medical viewpoint, thelatter examine the complex problems inherent to clinical-functional qualificationand to the quantification of the entity and degree of such morbid condition.By highlighting the way in which the most recent therapeutic procedureshave made it possible to overcome the rigid stadiation into homogeneous brackets,on a clinical, functional and prognostic level, of the NYHA classification,which is suffering from the intrinsic subjectivity of the same method whichmakes it somewhat inappropriate for forensic medical purposes, and observing that the therapies currently being used make it possible to improve the subjects'heart failure condition, to the extent of possibly reclassifying them within alower functional class, the Authors offer the reader the hope of overcoming theNYHA classification, by integrating the latter in accordance with the criteriaproposed by the American College of Cardiology and American HeartAssociation.