Marcolina D., D'isep M.e., Peterle S.
riassunto
Il mesotelioma maligno pleurico è considerato un marker della esposizione ad amianto per la frequenza con cui, nei soggetti affetti da mesotelioma, si dimostra essere stata presente una pregressa esposizione. L¿associazione fra mesotelioma ed esposizione professionale ad amianto è ben documentata. Tuttavia altre esposizioni ambientali o domestiche risultano ancora misconosciute. Nel periodo 2000-2001 sono stati valutati in visita di consulenza presso il Servizio SPISAL dell¿ULSS di Belluno 2 soggetti affetti da mesotelioma pleurico con peculiari caratteristiche di esposizione ad asbesto. E¿ stata condotta una completa anamnesi lavorativa ed extralavorativa avvalendosi di questionari standardizzati utilizzati per i registri regionali dei mesoteliomi. In entrambi i casi è stata rilevata una esposizione derivante da operazioni di manutenzione di ferri da stiro effettuate presso la propria abitazione. I casi segnalati hanno posto in rilievo l¿eventualità di esposizioni ad amianto spesso misconosciute, come quelle derivanti da situazione domestiche non collegabili ad attività professionali codificate. Si ritiene, quindi, utile la segnalazione dei casi con insolita esposizione ad amianto, al fine di favorire il riconoscimento di casi analoghi. Dalla descrizione di questi casi è emersa, inoltre, l¿importanza di indagare l¿esposizione professionale e non professionale ad amianto in maniera standardizzata attraverso il questionario. Va infine segnalata l¿utilità della collaborazione tra le strutture ospedaliere e i Servizi territoriali di Prevenzione nei Luoghi di Lavoro. Tali strutture infatti conoscendo la tecnologia industriale e le altre situazioni di rischio ambientale sono in grado di riconoscere correttamente l¿eziologia e di provvedere all¿adempimento delle procedure medico-legali, necessarie nel caso di un¿origine professionale della malattia.
summary
Malignant pleural Mesotelioma is considered a marker of the exposure to asbestos, for the frequency with which subjects affected by mesothelioma, show the presence of a precedent exposition. Association between mesothelioma professional exposure to asbestos is seriously documented. However, other environmental or domestic exposures are still unknown. During 2000-2001, 2 subjects were referred by SPISAL (Occupational Medicine Territorial Service) of ULSS in Belluno Italy. They had mesothelioma and they had peculiar characteristics of exposure to asbestos. A thorough occupational and environmental history was done by means of standardized questionnaires, used for the region mesothelioma registries. In both cases an exposure deriving from iron maintenance operations at the owner¿s house has been found. The marked cases have shown the possibility of exposure to asbestos deriving from domestic situations not codified as professional activities. The signalling of the cases with unusual exposure to asbestos is considered useful in order to acknowledgment of analogous cases. The description of these cases revealed the importance of a standardized evaluation of occupational and environmental exposure to asbestos. The benefit of collaboration between the hospital structures and the Occupational Medicine Territorial Service would be useful. This structures, knowing the industrial technology and the other situations of environmental risk can correctly recognize etiological definition and supply all legal and medical procedures necessary in the case of an environmental disease.